目的 设计具有量控、湿化、加温及过滤作用的全喉切除术后气管造口专用保护罩,并评价其在喉癌术后气管造口患者中的应用效果。方法 气管造口专用保护罩由贴合颈部曲线的气管造口防护模块、通气过滤模块、耳挂式湿化液滴注模块、湿化液加温恒温系统4个模块组成。便利选取2020年1月—2021年12月于杭州市某三级甲等综合医院耳鼻咽喉科行全喉切除术后建立人工气道的110例喉癌患者为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组各55例。试验组采用自行设计的气管造口专用保护罩进行气道护理,对照组采用常规气道护理。比较两组出院1个月后气道痰量、痰液颜色、痰液结痂程度、气道舒适度、每日气道湿化量、睡眠质量及重返社会情况等指标。结果 两组各51例完成研究。试验组气道痰量少于对照组,痰液结痂程度低于对照组,重返社会情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 该研究设计的气管造口专用保护罩能有效保护患者的气管造口,避免异物侵袭,减少气道失水量,预防痰液结痂,促使痰量下降,可作为全喉切除术后气管造口患者的气道管理工具。
目的 系统评价造口患者的性生活及亲密关系体验,为临床照护及实践提供参考依据。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于造口患者性生活和亲密关系体验的质性研究,检索时限为建库至2022年8月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合法进行结果整合。 结果 共纳入11篇文献,提炼41个主题,归纳10个类别,形成3个整合结果:造口术后性生活及亲密关系发生变化、多重因素影响造口术后性生活和亲密关系、维持性生活及亲密关系的相关需求和期望。 结论 医护人员应重视造口术后患者性生活及亲密关系的改变,识别造口患者性生活及亲密关系的影响因素,制订针对性干预措施,建立专业性支持系统,协助其维持生活常态。
目的 汉化英文版围手术期患者口渴不适量表(Perioperative Thirst Discomfort Scale,PTDS),并对其进行跨文化调试及信效度检验。方法 严格遵循量表引进原则,对量表进行翻译、回译和跨文化调试。便利选取在福建省4所三级甲等综合医院住院治疗的316例围手术期患者进行调查,验证中文版PTDS的信效度。结果 中文版PTDS的Cronbach’s α系数为0.813;量表水平的内容效度指数和条目水平的内容效度指数均为1,共提取2个公因子,即口腔干燥感和口腔异样感,累计方差贡献率为64.312%,量表总分与口渴强度数字评分呈正相关(r=0.681,P<0.001)。结论 中文版PTDS具有较好的信效度,可用于科学评估国内围手术期患者的口渴不适程度。
总结1例直肠癌根治术后并发肺部感染和伪膜性肠炎患者行粪菌移植的护理经验。护理主要内容如下:第1阶段预防感染加重,包括回肠造瘘口及造瘘液的观察与管理、呼吸功能锻炼、早期活动、营养支持、病情观察;第2阶段粪菌移植护理,包括前期准备、粪菌移植实施要点、粪菌移植后观察与护理。经过精心护理,患者康复出院,随访6个月,患者回肠造瘘液为560~1 050 ml/d,生活自理能力增强,焦虑、抑郁症状改善,生活质量提升。
目的 探讨慢性病患儿心理行为适应特征的潜在类别,比较不同类别慢性病患儿在人口学特征及家庭复原力上的差异,分析潜在类别的影响因素。 方法 采用便利抽样法,选取2019年6月—9月在上海市与浙江省4所三级甲等医院门诊就诊或住院的307名慢性病患儿家长作为调查对象,采用一般人口学资料问卷、长处与困难问卷(家长版)和家庭复原力评估量表进行调查。对慢性病患儿的心理行为适应特征进行潜在类别分析,并通过单因素分析和Logistic回归识别其潜在类别的影响因素。 结果 慢性病患儿的心理行为适应特征分为3个潜在类别,分别为心理行为健康组(48.9%)、多动-低亲社会行为组(48.2%)、高心理行为问题组(2.9%)。将高心理行为问题组、多动-低亲社会行为组合并为心理行为问题组,进行Logistics回归分析。结果显示,年龄、疾病类型和家庭复原力是患儿心理行为适应特征潜在类别的影响因素。 结论 慢性病患儿的心理行为适应特征存在异质性,可分为3个潜在类别。年龄较小、患有神经系统疾病、低家庭复原力的患儿出现心理行为问题的风险更高。
目的 了解医护人员对ICU物理环境因素的知识和态度,探索其影响因素,为优化ICU物理环境因素提供参考依据。方法 采用分层抽样的方法,使用自制问卷对福建省8所三级医院及14所二级医院的487名ICU医护人员进行问卷调查。结果 调查对象对物理环境因素的知识、态度得分分别为(33.25±7.14)分、(42.17±3.26)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、医院等级是ICU医护人员对物理环境因素知识水平的影响因素(P<0.01),职称、行政职务和医院等级是ICU医护人员对物理环境因素态度的影响因素(P<0.01)。结论 ICU医护人员对ICU物理环境因素持积极态度,但相关知识有待提高。
目的 构建基于角色转变冲击模型的ICU新护士培训课程体系,用于指导护理实践,科学评价ICU新护士的培训质量。 方法 以角色转变冲击模型为理论依据,采用文献检索法、专家小组讨论、德尔菲专家函询、半结构访谈等方法,建立ICU新护士培训课程体系。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为100%和94.44%,专家权威程度系数为0.890,专家意见的协调系数为0.412。最终确定的培训课程体系包括一级指标4个、二级指标17个、三级指标126个。结论 基于角色转变冲击模型构建的ICU新护士培训课程体系的科学性和实用性较好,为ICU新护士的培训提供了参考。