目的 探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。 方法 采用便利抽样法，选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各45例。试验组在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏，对照组采用常规握球运动进行上肢功能锻炼。比较两组上肢功能锻炼依从率、置管侧腋静脉时间平均峰值流速以及导管相关并发症发生率。 结果 研究过程中，试验组脱落2例、对照组脱落3例，最终试验组纳入43例、对照组纳入42例。住院期间，试验组上肢功能锻炼依从率为93.03%，对照组为64.29%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.001）；试验组置管后第3天置管侧腋静脉时间平均峰值流速为（5.58±1.24） cm/s，置管后第7天为（5.37±1.24） cm/s，对照组分别为（3.87±1.06） cm/s和（3.56±0.81） cm/s，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.001）；试验组导管相关性血栓发生率为4.65%，对照组为21.43%，两组比较，差异具有统计学意义（P=0.021）；试验组穿刺点渗血、导管移位发生率均为4.65%，对照组分别为7.14%、4.76%，两组比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏能提高PICC置管患儿上肢功能锻炼依从性，提升置管侧腋静脉血液流速，降低导管相关性血栓发生率，且不会增加穿刺点渗血、导管移位的发生风险。

总结44例采用超声与腔内心电图进行PICC尖端定位的危重症患儿的护理经验。护理要点包括：置管前分段测量并记录导管内置长度;及时获取腔内心电图,观察P波变化;当导管置入长度接近预测长度时,立即采用超声心脏探头于患儿剑突下获取四腔心切面,根据推注生理盐水产生的不同超声征象间接引导导管尖端位于最佳位置。置管后首次胸部X线摄影显示导管尖端在位40例,导管尖端过深4例。