目的 系统评价ICU护士道德困境的心理感受和真实经历，旨在为制订针对性的心理干预方案提供参考。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycNET、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库，筛选有关ICU护士道德困境的心理感受和真实经历的质性研究，检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心制订的质性研究质量评价标准（2016版）进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行分析、整合。结果 共纳入10篇文献，包括3篇现象学研究、7篇描述性质性研究。提炼出27个研究结果，归纳成8个新类别，综合成3个整合结果：①道德困境的内外缘由，包括生死观念矛盾、优逝理念参差、临床决策冲突、组织支持不足；②道德困境的渐进影响，包括加重消极情绪负担、滋生职业认同偏倚；③道德困境的应对策略，包括积极自我调试、寻求多元支持。结论 亟需普及患者及家属科学生死观，深化优逝理念，缓和医护患决策冲突；关注ICU护士负性的情绪状态，提高其职业认同感；改善ICU护士自我调适途径，给予多元组织支持。

目的 总结成人急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气管理的最佳证据,为俯卧位通气护理实践提供参考。 方法 基于PIPOST工具确定循证问题,检索国内外数据库及相关网站中关于成人急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、推荐实践及专家共识,检索时限为建库至2022年2月10日,并对符合纳入标准的文献进行质量评价及证据提取。 结果 共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、指南7篇、专家共识2篇及系统评价3篇。从操作前评估、操作的实施、结束俯卧位通气的时机、并发症的预防及人员组织管理5个方面进行证据汇总,形成34条最佳证据。 结论 该研究汇总的最佳证据可为临床医护人员实施俯卧位通气提供参考,但在临床实践中还需结合具体情况,有针对性地选择、应用证据,从而提高俯卧位通气的安全性及治疗效果。

目的 构建晚期肿瘤患者医院-社区-居家三级联动安宁疗护模式（以下简称安宁疗护模式）,推进区域安宁疗护协同发展。 方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建安宁疗护模式初稿,采用德尔菲法,邀请20名安宁疗护专家进行2轮函询,按照专家函询意见对条目进行修改。将构建的安宁疗护模式在10例肿瘤患者中进行初步应用。 结果 2轮问卷有效回收率均为100%。第2轮专家判断系数为0.84,专家熟悉程度系数为0.91,专家权威程度系数为0.93,肯德尔和谐系数为0.086~0.193。最终形成的安宁疗护模式包含7个一级指标（模式目的、实施机构、组织结构及时间界定、岗位职责及要求、服务模式实施途径、核心服务内容、评价与持续改进）、24个二级指标、30个三级指标和19个四级指标。10例肿瘤患者初步应用效果良好。 结论 该研究构建的安宁疗护模式内容全面、科学可靠,可为推动区域内晚期肿瘤患者全程照护服务提供借鉴和参考。

儿童姑息照护（pediatric palliative care,PPC）可以减轻患儿痛苦、改善患儿生活质量,已成为生命限制性疾病患儿的照护标准。该文通过综述PPC的内涵及其影响因素,总结国内外PPC的管理实践,提出促进中国PPC发展的策略,旨在为PPC的发展提供参考。