目的 分析与评价晚期癌症患者照顾者的心理体验。方法 检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、Embase、PubMed、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索有关晚期癌症患者照顾者心理体验质性研究的文献,检索时限为建库至2018年11月,采用2016版澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合分析。 结果 共纳入8项研究,提炼44个结果,归纳成9个新的类别,综合成3个整合结果。①照顾者的负性心理问题：负性情绪表现,心理应激来源;②照顾者的正性心理感受：心理弹性增强,照顾角色强化,享受照顾过程,转变生死观念;③照顾者的心理支持需求：专业人士支持,同伴亲友支持,精神信仰支持。 结论 护理人员应重视照顾者的负性心理问题,发挥正性心理效应,帮助照顾者强化社会支持系统,满足其心理支持需求,从而提高照顾质量。

目的 检索并获取危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的相关证据,为临床提供参考。方法 应用循证护理的方法,针对成人危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统（2014版）对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。 结果 结合专业人员的判断,汇总出22条危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的证据,包括喂养不耐受性评估、喂养不耐受危险因素、营养制剂配方管理、肠内营养喂养策略（喂养的途径、速度、温度）、体位管理、胃残余量监测、药物应用、腹内压监测与管理和中医疗法等9个方面。 结论 本研究总结了目前关于危重症患者肠内营养喂养不耐受预防及管理的最佳证据,为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据,以科学的护理方法来管理危重症患者肠内营养喂养不耐受的问题,提升护理质量。

目的 系统评价有关ICU护士工作压力体验和应对方式的质性研究,为了解ICU护士的压力体验、帮助ICU护士更好地进行压力应对提供依据。 方法 计算机检索PubMed、PsycINFO、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等中英文数据库,收集与ICU护士工作压力相关的质性研究,检索时限均为建库至2018年9月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对纳入研究进行质量评价,并采用汇集性整合方法整合结果。 结果 共纳入7项研究,提炼48个主要结果,归纳成9个新的类别,综合成3个整合结果：ICU护士工作压力的来源、ICU护士工作压力的身心体验和ICU护士工作压力的应对方式。 结论 护士自身和护理管理者要重视ICU护士压力源和压力状态下的身心不适体验,运用多种干预方式积极应对工作压力,从而减轻压力,提高护理质量。

目的 探讨序贯排痰方案在肺结核行机械通气治疗患者中的应用效果。 方法 选取2018年1月—12月南宁市某三级甲等传染病医院45例肺结核行机械通气患者为试验组,2017年1月—12月44例肺结核行机械通气患者为对照组,其中试验组采用序贯排痰方案,对照组使用常规排痰方案。干预24 h后,比较两组呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数、动脉血CO ₂分压、气道峰压值、日排痰量。比较两组干预7 d后排痰效果、呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间、脱机成功率等指标。 结果 干预24 h后,两组呼吸频率较干预前显著降低（ P<0.05）,两组平均动脉压波动较干预前无明显变化（ P>0.05）,试验组血氧饱和度、动脉血氧分压值、氧合指数较对照组及干预前有所升高（ P<0.05）,气道峰压和动脉血CO ₂分压较对照组及干预前均显著降低（ P<0.05）,试验组日排痰量（29.48±4.54） ml,对照组（12.56±2.287） ml,两组比较,差异具有统计学意义（ P<0.001）;干预7 d后,试验组排痰效果优于对照组（ P<0.05）;干预后试验组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,脱机成功率高于对照组（ P<0.05）。 结论 应用序贯排痰方案能促进肺结核机械通气患者痰液排出,改善患者的肺功能状态,提高生存质量,缩短ICU住院时间并减轻医疗负担。