目的 基于最佳证据构建肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的循证实践方案，并评价其应用效果。方法 应用循证护理学方法，系统检索、评价、总结肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理的最佳证据。2022年9月—10月，以知识转化模式为指导，结合临床情境对最佳证据进行筛选，制订循证实践方案，并于2022年11月—2023年3月在浙江省杭州市某三级甲等综合医院肝胆胰外科中心进行实施，比较证据应用前后医护人员各项审查指标的执行率、围手术期胃肠功能障碍管理知识合格率和肝癌患者术后胃肠功能障碍发生率、首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、出院BMI及血清白蛋白相关结局指标的差异。结果 该研究制订了18项审查指标，循证实践后医护人员11项审查指标执行率提高、知识合格率提高，差异有统计学意义（P<0.05）。患者术后胃肠功能障碍的发生率从11.9%下降至4.0%（P=0.037），首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝癌患者术后胃肠功能障碍预防和护理循证实践的开展为临床决策提供了支持，提高了医护人员的知识水平和审查指标的执行率，有效降低了肝癌患者术后胃肠功能障碍的发生率，加速了康复进程。

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）术后患者急性中重度腹痛的发生规律及危险因素,初步建立TACE术后腹痛预测模型。方法 采用回顾性队列研究法,收集浙江省某三级甲等医院2018年1月—6月期间行TACE的原发性肝癌患者,根据是否发生急性中重度腹痛分为腹痛组和非腹痛组,对两组的资料进行单因素分析,将有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,初步建立预测模型,并分析该模型的预测效果。结果 共纳入患者367例,共行425次TACE,统计结果显示,预防性TACE术后均未发生急性中重度腹痛;肝内肿瘤多发（肿瘤病灶数量≥3个）、TACE术后腹痛史、手术方式和TACE次数是TACE术后发生急性中重度腹痛的独立预测因子,最终建立的预测模型受试者操作特征曲线下面积为0.794（95%CI为0.736~0.852）,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ ²=2.205,P=0.974。结论 本研究构建的预测模型能较好地预测TACE术后急性中重度腹痛发生的风险,可为医护人员实施预防性疼痛管理措施提供参考。